甲状腺周_1

甲状腺周
原标题:甲状腺周 | 王军:论个儿大还是论数多?哪种甲状腺结节最可怕 出品 | 搜狐健康 作者 | 干玎竹 编辑 | 袁月 每年5月25日所在周是国际甲状腺知识宣传周。在中国医师协会科学普及分会甲状腺科普专委会的指导下,搜狐健康推出【每个被甲状腺吓过的人应知应会20条】系列策划栏目,围绕公共最为关心的甲状腺问题,邀请知名专家进行解答,共同守护您身体中的“小蝴蝶”。 问:甲状腺结节的大小、多少会影响甲状腺的良恶性吗? 甘肃省肿瘤医院头颈外科 王军:甲状腺结节个大和数多都不是主要问题,关键在于每个结节的内涵。因此首先需要明确的是结节的良恶性。 绝大多数的良性结节无论数量多少,当体积不大(一般是小于4厘米),不影响呼吸、吞咽、外形,没有明确压迫症状,未合并甲状腺功能亢进的前提下,通常不需要特殊治疗,每一到两年定期复查就可以了。 由于单发或多发的甲状腺结节,在恶性发生几率上是没有统计学差异的。因此在临床工作中,医生会对每一个结节做出评估,从而找到可疑的恶性结节,早期诊断并安排合理的诊治。 总体来讲,局限于腺体内、小于1厘米的甲状腺癌相对预后比较好。对于超过1厘米以上的分化型甲状腺癌,有研究显示,体积大于2厘米的癌灶与预后不良有关,体积大于4厘米的肿瘤往往合并外侵及淋巴结转移,属于复发的高危风险,需要尽早规范化治疗,减少因治疗不完善导致的肿瘤复发以及远处转移等诸多问题。 问:什么样的甲状腺结节最可怕? 甘肃省肿瘤医院头颈外科 王军:绝大多数的分化型甲状腺癌治疗效果很好,90%以上的患者可以达到临床治愈的可能。 因此,可怕的结节主要是指影响患者本人生存时间和生存质量的结节。从这个角度来讲,较大的良性结节更容易压迫到“左邻右舍”,影响周围组织器官,导致吞咽不畅,呼吸困难,严重的可以出现声音嘶哑。外凸于颈部的良性结节,主要会影响患者的颜值。 恶性结节无论大小,侵犯周围组织,出现淋巴结及远处转移都会影响疾病的预后,需要早期的诊断及治疗。首先,对于临床常见的绝大多数甲状腺微小癌来讲,肿瘤发生的位置是仅次于病理诊断以外的关键因素,需要对那些在超声检查中提示邻近或侵犯被膜,尤其是甲状腺背侧被膜的结节高度重视,因为即使很小的病灶侵犯喉返神经、气管、食管,虽然对生存时间影响不大,但是对于外科处理、后续治疗以及生活质量会有较大的影响。其次是合并有淋巴结、远处重要脏器转移的分化型甲状腺癌,比较特殊类型的甲状腺髓样癌,预后都差于微小癌,容易在治疗的过程中出现复发、多处转移,影响患者的生存质量和生存时间。 最可怕的结节或者甲状腺癌是低分化、未分化的甲状腺癌。整体治疗效果不乐观,多发生于老年人,男性多见,恶性程度与肺癌、肝癌有一比。自然病程往往不超过六个月,是甲状腺癌导致死亡的主要因素。 因此,对于患有甲状腺结节的老年人,出现颈部肿块快速生长,合并声音嘶哑、头痛等症状时,需要引起高度重视,警惕这类肿瘤的发生。 返回搜狐,查看更多